Endoskopik Submukozal Diseksiyon (ESD); seçilmiş büyük veya erken evre tümöral lezyonların tek parça ve sınırları değerlendirilebilir biçimde çıkarılmasını hedefleyen ileri endoskopik tekniktir. Kesin karar, işlemden beklenen yarar ile kişisel risklerin birlikte değerlendirilmesiyle verilir.
Nedir?
Seçilmiş büyük veya erken evre tümöral lezyonların tek parça ve sınırları değerlendirilebilir biçimde çıkarılmasını hedefleyen ileri endoskopik tekniktir.
Bu yöntem standart bir kontrol işlemi gibi değil; hastanın yakınması, önceki tetkikleri, anatomisi ve tedavi hedefi birlikte değerlendirilerek planlanan kişisel bir klinik süreçtir. Uygunluk kararı muayene ve güncel görüntülemeler görülmeden verilmez. İşlem öncesinde beklenen yarar, gerçekçi alternatifler, sedasyon veya anestezi planı ve işlem sonrasındaki izlem açık biçimde konuşulur. Amaç yalnız teknik başarı değil, güvenli iyileşme ve doğru uzun dönem takip planıdır.
Hangi durumlarda değerlendirilir?
Bu işlem aşağıdaki durumlardan birinde değerlendirilebilir. Liste tanı veya işlem kararı değildir; tetkikler ve kişisel riskler birlikte yorumlanır.
- Erken mide kanseri veya displazi
- Büyük yüzeyel yemek borusu lezyonu
- En-blok çıkarım gerektiren kolon-rektum lezyonu
- EMR ile uygun çıkarılamayan lezyon
Hazırlık aşamaları
Aşağıdaki plan genel bir yol haritasıdır. Size verilen yazılı hastane talimatı ve ilaç planı her zaman önceliklidir.
Evreleme ve yöntem seçimi
Lezyonun endoskopi fotoğrafları, patoloji preparatları ve kesitsel görüntüleri birlikte incelenir. EMR, ESD, EFTR veya cerrahi seçenekleri multidisipliner biçimde karşılaştırılır.
Kanama ve anestezi riskini planlayın
İlaçlar, eşlik eden hastalıklar ve kan sonuçları değerlendirilir. Kan sulandırıcıları yalnız tedavi ekibinin yazılı planıyla düzenleyin.
Beslenme ve yatış planı
İşlemin yerine göre açlık veya bağırsak temizliği uygulanır. Hastanede gözlem olasılığı için kişisel eşyalarınızı ve refakat planınızı hazırlayın.
Patoloji ve takip sorularını sorun
Çıkarılan dokunun bütünlüğü, patoloji değerlendirmesi ve kontrol endoskopisinin zamanı sonraki tedavi kararını belirler.
İşlem sırasında ne olur?
Lezyon çevresi işaretlenir, submukozal tabaka kaldırılır ve özel bıçaklarla kontrollü diseksiyon yapılır. Kanama damarları işlem sırasında yönetilir; duvar bütünlüğü sürekli değerlendirilir. Ekip işlem boyunca kalp hızı, tansiyon ve oksijen düzeyini izler. Yapılabilecek ek adımlar, işlem öncesi onamda konuşulan klinik ihtiyaçlarla sınırlıdır; beklenmeyen bir bulgu ortaya çıkarsa güvenlik her zaman önceliklidir.
İşlem sonrası ve iyileşme
İzlem süresi lezyonun yerine ve çıkarım genişliğine göre değişir. Patolojiyle derinlik, kenarlar ve damar tutulumu incelenerek küratiflik kararı verilir. Taburculuk kararı uyanıklık, ağrı/bulantı kontrolü, sıvı alımı ve vital bulgulara göre kişiselleştirilir. Patoloji veya ek tetkik varsa yalnız sonuç almak değil, sonucu hekimle birlikte yorumlamak gerekir.
Ne yiyebilirim? Hangi ilacı ne zaman alacağım? Araç kullanabilir miyim? Patoloji sonucunu kim ve ne zaman açıklayacak? Kontrol randevum ne zaman?
Riskler ve güvenlik
Her tıbbi girişimin riski vardır. Olasılık; işlemin kapsamı, kullanılan yöntem ve kişisel sağlık durumuna göre değişir.
- Kanama
- Perforasyon
- Yemek borusu veya mide çıkışında darlık
- Küratif olmayan patolojide ek tedavi gereksinimi
Ne zaman acil yardım alınmalı?
Şu bulgulardan biri varsa rutin internet formunu beklemeyin; bulunduğunuz yerde acil sağlık hizmetine başvurun.
- Şiddetlenen veya geçmeyen karın/göğüs ağrısı
- Ateş, titreme ya da belirgin halsizlik
- Kanlı kusma, siyah dışkı veya yoğun makattan kanama
- Nefes darlığı, bayılma, bilinç değişikliği
- Durmayan kusma, sıvı alamama veya hızla artan karın şişliği
Doktor anlatım videoları
Her aşama için Süleyman Hoca’nın anlatım videosu yönetim panelinden ayrı ayrı bağlanabilir.
Sık sorulan sorular
Endoskopik Submukozal Diseksiyon (ESD) ağrılı mıdır?+
Konfor planı işlemin türüne ve hastanın durumuna göre sedasyon veya anestezi ekibiyle yapılır. İşlem sonrası beklenebilecek yakınmalar ve ağrı kontrolü taburculuk öncesinde anlatılır.
Aynı gün eve dönebilir miyim?+
Birçok endoskopik işlem günübirlik olabilir; ancak girişimin kapsamı, ek hastalıklar veya gözlem ihtiyacı yatış gerektirebilir. Kesin plan kişiseldir.
İlaçlarımı kesmeli miyim?+
Hayır, kendi kararınızla ilaç kesmeyin. Özellikle kan sulandırıcılar ve diyabet ilaçları için işlemi yapan ekip ve ilacı düzenleyen hekim birlikte kişisel plan oluşturmalıdır.
Sonuç ne zaman çıkar?+
Görsel bulgular işlemden sonra konuşulabilir. Biyopsi veya çıkarılan doku varsa patoloji süresi laboratuvara göre değişir ve sonuç tedavi ekibiyle yorumlanır.
Son tıbbi gözden geçirme: 2026-09-12
Doç. Dr. Süleyman Günay onayı bekleniyor