Kolonoskopide büyük bir lezyon saptandığında ilk hedef lezyonun iyi huylu bir adenom, yüzeyel erken kanser veya derin invazyon riski taşıyan bir tümör olup olmadığını tahmin etmektir. Bu değerlendirmede yüksek çözünürlüklü görüntüleme ve yüzey-damar paternleri önemlidir.
Uygun lezyonlarda EMR veya ESD gibi ileri endoskopik rezeksiyon yöntemleri bağırsağın korunmasını sağlayabilir. EMR çoğunlukla mukozal lezyonların çıkarılmasında kullanılırken, ESD seçilmiş geniş veya en-blok patoloji gerektiren lezyonlarda avantaj sağlayabilir.
Derin invazyon bulguları, lenf nodu riski veya endoskopik olarak güvenli sınırlar içinde çıkarılamama durumunda cerrahi daha doğru seçenek olabilir. Bu nedenle “büyük polip = ameliyat” veya “endoskopi her şeyi çözer” şeklinde iki uç yaklaşım da doğru değildir.
Çıkarım sonrası patoloji; tam rezeksiyon, invazyon derinliği ve ek tedavi ihtiyacı açısından mutlaka değerlendirilmelidir.
Uygun lezyonlarda EMR veya ESD gibi ileri endoskopik rezeksiyon yöntemleri bağırsağın korunmasını sağlayabilir. EMR çoğunlukla mukozal lezyonların çıkarılmasında kullanılırken, ESD seçilmiş geniş veya en-blok patoloji gerektiren lezyonlarda avantaj sağlayabilir.
Derin invazyon bulguları, lenf nodu riski veya endoskopik olarak güvenli sınırlar içinde çıkarılamama durumunda cerrahi daha doğru seçenek olabilir. Bu nedenle “büyük polip = ameliyat” veya “endoskopi her şeyi çözer” şeklinde iki uç yaklaşım da doğru değildir.
Çıkarım sonrası patoloji; tam rezeksiyon, invazyon derinliği ve ek tedavi ihtiyacı açısından mutlaka değerlendirilmelidir.